Dengue

El dengue hemorrágico es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre alta, dolor en las articulaciones y músculos, erupciones cutáneas y, en casos severos, sangrado y daño a los vasos sanguíneos. La nutrición adecuada es crucial para apoyar el sistema inmunológico, mantener la hidratación y ayudar en la recuperación del paciente.

El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, causada por cualquiera de los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3, y DENV-4). La infección puede variar desde una fiebre leve hasta formas graves como el dengue hemorrágico y el síndrome de choque por dengue.

• Transmisión y entrada del virus:
• Transmisión: el virus del dengue se transmite principalmente a través de la picadura de mosquitos infectados del género "Aedes", principalmente "Aedes aegypti" y "Aedes albopictus".
• Entrada del virus: una vez que el mosquito pica a un humano, el virus ingresa al sistema circulatorio y se replica inicialmente en células dendríticas y macrófagos.

• Replicación viral:
• Células infectadas: después de la entrada, el virus infecta las células dendríticas de la piel y los macrófagos.
• Transcripción y traducción: dentro de la célula huésped, el ARN viral (+ssRNA) es traducido directamente en proteínas virales usando la maquinaria del huésped. El ARN viral también se replica para producir más genomas virales.
• Ensamblaje y liberación: las nuevas partículas virales se ensamblan y se liberan de las células infectadas, diseminándose a otros tejidos a través del torrente sanguíneo.

• Respuesta Inmunológica:
• Respuesta innata: las células infectadas liberan citoquinas y quimioquinas que activan las respuestas inmunitarias innatas, incluyendo la activación de células NK y la producción de interferones.
• Respuesta adaptativa: las células T CD4+ y CD8+ se activan y proliferan en respuesta al antígeno viral. Los anticuerpos específicos contra el virus del dengue son producidos por células B activadas.

• Fase febril:
• Síntomas iniciales: la fase febril se caracteriza por fiebre alta, dolor de cabeza, dolor retroocular, mialgias, artralgias y erupciones cutáneas.
• Viremia: alta carga viral en sangre, activación del sistema inmunológico y producción de citoquinas proinflamatorias.

Dengue grave

• Dengue hemorrágico y choque por dengue: En algunos casos, la respuesta inmunológica exacerbada lleva a una mayor permeabilidad vascular y extravasación de plasma, causando hipotensión y choque.
• Capilaropatía: los cambios en la permeabilidad vascular son causados por la liberación de citoquinas y mediadores inflamatorios (como TNF-α, IL-6, IL-8) que dañan el endotelio vascular.
• Trombocitopenia: disminución en el número de plaquetas debido a la destrucción directa por el virus y el secuestro de plaquetas en la microcirculación.
• Coagulopatía: desregulación del sistema de coagulación, con prolongación del tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activada (PT y aPTT), y aumento de los productos de degradación de fibrina (D-dímeros).
• Invasión celular: el virus del dengue se une a receptores específicos en la superficie de las células huésped, como DC-SIGN en células dendríticas.
• Replicación del ARN: la replicación del ARN viral ocurre en compartimentos membranosos derivados del retículo endoplásmico.
• Evasión inmunitaria: el virus del dengue puede inhibir la respuesta del interferón tipo I, modulando las vías de señalización de JAK-STAT.
• Estrés oxidativo: la infección por dengue induce estrés oxidativo, lo que contribuye al daño celular y la disfunción endotelial.

Fases clínicas del dengue

1. Fase febril: fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos.
2. Fase crítica: puede desarrollarse entre los días 3 y 7 de la enfermedad. Incluye signos de fuga plasmática, sangrado, y en casos severos, choque.
3. Fase de recuperación: reabsorción del líquido extravasado, mejora clínica, pero con riesgo de sobrecarga de líquidos y edema.

Complicaciones

• Anticuerpos de infecciones previas: la presencia de anticuerpos de una infección previa por un serotipo diferente del virus puede facilitar la entrada del virus en células mononucleares a través de un fenómeno conocido como potenciación dependiente de anticuerpos (ADE).
• Disfunción endotelial: la infección y las respuestas inmunitarias provocan disfunción endotelial, que resulta en aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de líquidos.

Tratamiento

• Hidratación: mantener una hidratación adecuada es fundamental.
• Control de fiebre: uso de paracetamol (evitando AINEs como aspirina y ibuprofeno por el riesgo de sangrado).
• Monitoreo clínico: vigilancia estrecha de signos vitales, hematocrito, y conteo de plaquetas.
• Tratamiento de complicaciones: manejo de choque con expansores de volumen y transfusiones si es necesario.

Alimentación del paciente con dengue hemorrágico:

IMPORTANTE: No consumir, ginkgo, ajo, cebolla, arándanos, jengibre, matricaria, cúrcuma, sauces, ginseng, manzanilla, castaña de indias, trébol rojo.

• Día 1
• Desayuno: huevo con espinacas (3 piezas de huevo, espinacas crudas picadas, 5 ml de aceite), 3 tortillas.
• Colación matutina: yogur, plátano.
• Comida: bistec con papas (90 gr de bistec de res crudo, papas crudas picadas, 240 gr de jitomate, 3 gr de tomillo, 1 gr de clavo, 2 gr de sal, agua la necearía), 3 tortillas.
• Colación vespertina: batido (espinacas crudas picadas, plátano, un scoop de proteína ON).
• Cena: tostadas (2 tostadas, frijoles refritos, 60 gr de maciza de cerdo, col, salsa, queso, crema, aguacate).

• Día 2
• Desayuno: Batido con leche semidescremada, 140 gr de papaya y 34 gr de papilla de arroz.
• Colación matutina: yogur, 1 manzana.
• Comida: Filete de pescado al horno, arroz integral, acelgas salteadas.
• Colación vespertina: agua de coco verde
• Cena: ceviche de sardina (sardina, 240 gr de jitomate, 30 gr de cilantro, aguacate, 15 l de jugo de limón, 2 gr de sal), 3 tortillas.
• Día 3

• Desayuno: huevo con brócoli (3 piezas de huevo, 200 gr de brócoli).
• Colación matutina: yogur, pera.
• Comida: Pollo guisado con verduras (zanahorias, papas, chayote), tortillas.
• Colación vespertina: batido (espinacas crudas picadas, fresas, un scoop de proteína ON).
• Cena: Sopa de lentejas, ensalada de berros.

• Día 4
• Desayuno: enfrijoladas (col, pollo, queso, crema), brócoli asado con limón y sal.
• Colación matutina: yogur, melón.
• Comida: mole verde (90 gr de bistec de cerdo, calabacitas, ejotes, habas verdes, tomates, chile verde, 15 gr de cilantro), 3 tortillas.
• Colación vespertina: agua de coco verde
• Cena: Ceviche de atún (1 lata de atún, 240 gr de jitomate, 100 gr de pepino, 30 gr de cilantro, aguacate, 15 ml de jugo de limón), 3 tortillas.
• Día 5
• Desayuno: Avena cocida con manzana y canela, jugo de mandarina.
• Colación matutina: yogur, ciruelas pasas.
• Comida: Caldo de pollo (hígado de pollo, 100 gr de col, 64 gr de zanahoria, 50 gr de chayote, 50 gr de apio, 15 gr de yerbabuena, 15 gr de cilantro).
• Colación vespertina:batido (espinacas crudas picadas, fresas, un scoop de proteína ON).
• Cena: Sopa de fideos (caldo de pollo, fideo, 240 gr de jitomate, acelgas, aceite).

• Día 6
• Desayuno: Smoothie de leche de almendra, espinacas, plátano y chía.
• Colación matutina: yogur, uvas.
• Comida: picadillo (90 gr de carne de res molida, 64 gr de zanahoria, chicharos, 240 gr de jitomate, 5 ml de aceite, 2 gr de sal), 3 tortillas.
• Colación vespertina: agua de coco verde
• Cena: Crema de pimiento y zanahoria (400 ml de leche, 64 gr de zanahoria, pimiento, aceite), galletas para crema.

• Día 7
• Desayuno: 2 rebanadas de pan integral con crema de cacahuate cada una y fresas rebanadas, 200 ml de jugo de naranja.
• Colación matutina: yogur, ciruelas pasas.
• Comida: Croquetas de sardina (sardina, papa cocida, 30 gr de perejil), ensalada de berros.
• Colación vespertina: batido (espinacas crudas picadas, fresas, un scoop de proteína ON).
• Cena: Sopa de fideos con pollo y acelgas.

*Los ingredientes y las cantidades vienen detalladas en el plan de alimentación.*

Consideraciones adicionales:

• Evitar alimentos grasos y fritos.
• Asegurarse de que los alimentos estén bien cocidos para evitar infecciones adicionales.
• Supervisar la hidratación constante del paciente.

Este menú está diseñado para proporcionar nutrientes esenciales que apoyan el sistema inmunológico y ayudan en la recuperación, al tiempo que son fáciles de digerir y agradables para el paciente.