Estrés

El estrés es una respuesta fisiológica y psicológica frente a estímulos percibidos como amenazantes. Aunque es una adaptación evolutiva esencial, el estrés crónico puede desencadenar múltiples alteraciones en el organismo, incluyendo enfermedades cardiovasculares, inmunosupresión, trastornos del sueño y dermatológicos.

El estrés activa el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA) y el sistema nervioso simpático.

1. Eje HHA: el hipotálamo libera hormona liberadora de corticotropina (CRH), que estimula la adenohipófisis a secretar adrenocorticotropina (ACTH), la cual promueve la liberación de cortisol en la corteza suprarrenal.

   • Cortisol: regula la glucosa sanguínea, suprime la inflamación y modula la memoria y el estado de ánimo. Sin embargo, su hiperactividad prolongada conduce a inmunosupresión, resistencia a la insulina, y daño neuronal en el hipocampo.

2. Sistema nervioso simpático: se liberan catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), que aumentan la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la liberación de glucosa al torrente sanguíneo.

El estrés crónico altera estas vías, contribuyendo a trastornos como hipertensión, insomnio, ansiedad, y enfermedades inflamatorias crónicas, incluida la psoriasis.

Tratamiento médico

1. Terapia farmacológica:

   • Ansiolíticos (benzodiazepinas como alprazolam, lorazepam): para casos agudos; su uso prolongado no se recomienda.
   • Antidepresivos (ISRS, como sertralina y paroxetina): regulan serotonina y reducen síntomas asociados al estrés crónico.
   • Melatonina: Regulador circadiano eficaz en insomnio. dosis inicial: 1-3 mg, ajustable hasta 10 mg según la respuesta.

2. Terapia cognitivo-conductual (TCC): ayuda a identificar y modificar patrones de pensamiento y comportamiento que perpetúan el estrés.

Tratamiento nutricional

La dieta desempeña un papel crucial en la modulación del estrés.

1. Nutrientes clave:

   • Magnesio: esencial para la neurotransmisión y la modulación del cortisol.
     • Dosis recomendada: 200-400 mg/día.
   • Omega-3 (EPA/DHA): Reducen la inflamación sistémica y mejoran el estado de ánimo.
     • Dosis recomendada: 1000-2000 mg/día.
   • L-Teanina: Promueve la relajación sin causar somnolencia.
     • Dosis recomendada: 100-200 mg/día.
   • Ashwagandha: adaptógeno que regula el eje HHA.
     • Dosis recomendada: 300-600 mg/día.
   • Melatonina: mejora el sueño y reduce el estrés oxidativo.
     • Dosis recomendada: 1-10 mg/día.
   • Probióticos: Modulan el eje intestino-cerebro, mejorando la respuesta al estrés.

2. Alimentos recomendados:

• Verduras ricas en antioxidantes (espinacas, brócoli).
• Frutos secos (almendras, nueces) por su contenido en magnesio y grasas saludables.
• Pescados grasos (salmón, sardinas) como fuente natural de omega-3.

Suplementos recomendados

1. Magnesio:
   • Marcas: Doctor's Best, Nature Made, NOW Foods, Pure Encapsulations, Solgar, Thorne Research.
2. Omega-3:
   • Marcas: Nordic Naturals, Carlson Labs, NOW Foods, Garden of Life, Nature Made, OmegaVia.
3. Melatonina:
   • Marcas: Natrol, Nature's Bounty, Life Extension, Pure Encapsulations, Sundown Naturals, Kirkland Signature.
4. Ashwagandha:
   • Marcas: KSM-66 by Organic India, Himalaya, Gaia Herbs, NOW Foods, Thorne Research, Jarrow Formulas.
5. L-Teanina:
   • Marcas: Suntheanine by Doctor’s Best, NOW Foods, Thorne Research, Nature's Trove, Life Extension, Jarrow Formulas.
6. Probióticos:
• Marcas: Garden of Life, Renew Life, Culturelle, Florastor, Align, Nature's Bounty.

Recomendaciones para mejorar la calidad de vida

1. Actividad física regular: el ejercicio aeróbico (30 minutos/día) disminuye cortisol y mejora el estado de ánimo.
2. Mindfulness y meditación: reducen la reactividad del eje HHA.
3. Técnicas de respiración: respiraciones profundas activan el sistema parasimpático, promoviendo la relajación.
4. Higiene del sueño: rutinas regulares y evitar pantallas antes de dormir.
5. Conexión social: establecer relaciones positivas para reducir el aislamiento.
6. Terapias complementarias: yoga, masajes y aromaterapia pueden aliviar la tensión muscular y el estrés psicológico.

El estrés crónico es un desafío clínico multifacético que requiere un enfoque multidisciplinario. La combinación de tratamiento médico, estrategias nutricionales, suplementación específica y modificaciones en el estilo de vida puede mitigar sus efectos y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.

Bibliografía

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